При относительно небольших и узких ранах такой способ обеспечивает сближение краев раны и успех хирургического вмешательства. Техника наложения вторичного шва мало чем отличается от техники наложения первичного шва. Операция начинается с послойного иссечения краев раны простым окаймляющим разрезом обязательно на всю глубину вместе с грануляциями. Дно раны, образованное обычно рубцово измененной надкостницей, также подлежит удалению. [...]
Большое значение для успеха операции имеет уход за чистотой кожи — обмывание ее шариками, смоченными в мыльной воде, и затем протирание бензином или спиртом. Волосы на голове периодически сбриваются. При наличии экзематозных раздражений кожи последнюю ежедневно покрывают тонким слоем цинковой пасты, раствором 5% ляписа или же другими средствами, с помощью которых обычно удается ликвидиро вать указанное осложнение. [...]
Из химических средств, получивших в войну массовое применение, надо отметить растворы хлористого натрия (5—10%), марганцовокислого калия (1—3%), риванола (1 : 1 000), хлорамина (1—2%) и других слабых антисептиков. Очень хороший эффект при лечении гнойных ран мягких тканей черепа показали эмульсии сульфаниламидных препаратов, в состав которых входит рыбий жир. [...]
К общим данным, характеризующим клиническую картину закрытой травмы черепа в остром периоде, относятся нарушение сознания иш стволовых^ функций, оболочечные симптомы, тазовые расстройства, изменения спинномозговой жидкости и температуры тела. Нарушение сознания. Утрата сознания—самый частый и характерный симптом закрытой травмы черепа. Следует учесть, что пока заниям самих раненых не всегда можно было придавать значение, так как раненые вследствие амнезии либо отрицали, либо чрезмерно преувеличивали продолжительность утраты сознания. [...]
Наличие перелома костей таза или нижних конечностей в сочетании с переломом костей основания черепа позволяет допустить возможность первоначального падения пострадавшего на ноги и последующий перелом костей основания по типу «насаживания топора на топорище», что особенно типично для закрытых травм черепа при авариях самолета и падении с высоты. [...]
Этих сведений, как- правило, от раненых с тяжелыми повреждениями черепа получитьне удается. Однако, сопоставляя различные признаки, можно выделить наиболее частые типы механизма происхождения закрытой травмы черепа: 1. Наличие явлений ограниченного ушиба/головы—гематомы, ссадины, вдавленного перелома кости и отсутствие повреждений других частей тела—дает возможность предполагать тупую травму соответствующей поверхности черепа. [...]
