При относительно небольших и узких ранах такой способ обеспечивает сближение краев раны и успех хирургического вмешательства. Техника наложения вторичного шва мало чем отличается от техники наложения первичного шва. Операция начинается с послойного иссечения краев раны простым окаймляющим разрезом обязательно на всю глубину вместе с грануляциями. Дно раны, образованное обычно рубцово измененной надкостницей, также подлежит удалению.
Большое значение для успеха операции имеет уход за чистотой кожи — обмывание ее шариками, смоченными в мыльной воде, и затем протирание бензином или спиртом. Волосы на голове периодически сбриваются. При наличии экзематозных раздражений кожи последнюю ежедневно покрывают тонким слоем цинковой пасты, раствором 5% ляписа или же другими средствами, с помощью которых обычно удается ликвидиро вать [...]
Из химических средств, получивших в войну массовое применение, надо отметить растворы хлористого натрия (5—10%), марганцовокислого калия (1—3%), риванола (1 : 1 000), хлорамина (1—2%) и других слабых антисептиков. Очень хороший эффект при лечении гнойных ран мягких тканей черепа показали эмульсии сульфаниламидных препаратов, в состав которых входит рыбий жир.
К общим данным, характеризующим клиническую картину закрытой травмы черепа в остром периоде, относятся нарушение сознания иш стволовых^ функций, оболочечные симптомы, тазовые расстройства, изменения спинномозговой жидкости и температуры тела. Нарушение сознания. Утрата сознания—самый частый и характерный симптом закрытой травмы черепа. Следует учесть, что пока заниям самих раненых не всегда можно было придавать значение, так как раненые [...]
Наличие перелома костей таза или нижних конечностей в сочетании с переломом костей основания черепа позволяет допустить возможность первоначального падения пострадавшего на ноги и последующий перелом костей основания по типу «насаживания топора на топорище», что особенно типично для закрытых травм черепа при авариях самолета и падении с высоты.
Этих сведений, как- правило, от раненых с тяжелыми повреждениями черепа получитьне удается. Однако, сопоставляя различные признаки, можно выделить наиболее частые типы механизма происхождения закрытой травмы черепа: 1. Наличие явлений ограниченного ушиба/головы—гематомы, ссадины, вдавленного перелома кости и отсутствие повреждений других частей тела—дает возможность предполагать тупую травму соответствующей поверхности черепа.
