Опыт Великой Отечественной войны показал, что при оценке тяжести повреждений, связанных с ранением черепа, необходимо исходить не столько из объема разрушений костей черепа, сколько из размеров повреждения самого вещества головного мозга. Изучение отдаленных результатов свидетельствует о том, что только размер трепанационного дефекта не может служить критерием при оценке состояния здоровья раненного в череп.
На 8-е сутки после ранения 264 С. П. Попов и В. Л. Данскер произведена поздняя первичная обработка раны черепа и мозга. В послеоперационный период перенес менинго-энцефалит. В сентябре 1944 г. выздоровел и вскоре начал раоотать агентом по снабжению. Чувствовал себя удовлетворительно 10/1 1946 г., т. е. через 1 год 8 месяцев после ранения, внезапно появились [...]
В течение 2 лет чувствовал себя удовлетворительно, движения в конечностях почти полностью восстановились. В июне 1946 г., т. е. через 2а/2 года после ранения, появились припадки джексо новской эпилепсии. Был госпитализирован. В конце сентября состояние больного начало прогрессивно ухудшаться — нарастал гемипарез, усилились головные боли, участились припадки. На энцефалограмме обнаружено сдавление среднего отдела и переднего [...]
Характерно, что как при проникающих, так и при непроникающих ранениях излеченные в госпиталях гнойные свищи, как правило, не давали рецидивов в поздние сроки огнестрельной травмы черепа. В период отдаленных последствий наблюдались также поздни е абсцессы мозга. Прогресс советской нейрохирургии обусловил широкое применение метода удаления абсцессов мозга с капсулой, являющегося лучшим способом лечения этих осложнений. Рис. [...]
При проникающих ранениях гнойные свищи появились в период после выписки раненых из госпиталя в 3,4% случаев; излечение их на В группе раненых с гнойными свищами преобладали осколъчатые, раздробленные переломы костей черепа, иногда было произведено несколько повторных операций на костях и мягких тканях черепа. Повидимому, возникновение гнойных свищей в позднем периоде проникающих огнестрельных ранений черепа было [...]
Частота травматической энцефалопатии при непроникаюпщх ране ниях черепа равнялась 7,0%, а при проникающих ранениях — 8,9%. Анализ характера проникающих ранений черепа у данной группы раненых указывает на несколько больший удельный вес ранений синусов, желудочков мозга, а также большее количество случаев с субдуральными кровоизлияниями. Явления травматической энцефалопатии развивались преимуще ственно через 1—2 года после ранения.
